Surce nouveau marché, il est d’ailleurs assez frappant d’observer à quel point la connaissance n’a plus vraiment de valeur marchande comme autrefois (celle-ci est souvent disponible gratuitement par le biais d’encyclopédies en ligne), et que la plus-value est réalisée par le captage de l’attention de l’internaute (que l’on rétribue sous la forme de
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Les radiologues en première ligne De nombreux cancers, soupçonnés ou non par les cliniciens, sont aujourd'hui visualisés en premier lieu par les radiologues , par exemple à l'occasion d'un scanner passé pour des douleurs abdominales quelconques, a expliqué le Dr Laurence Rocher, radiologue à l'hôpital Bicêtre AP-HP, dans un service non dédié à l'oncologie mais dont plus de la moitié des patients sont atteints de cancer. Aide primordiale durant le "temps du soupçon" , l'imagerie médicale va permettre au patient d'anticiper l'annonce définitive de la maladie , qui sera ensuite confirmée ou non histologiquement, poursuit-elle. Dans de nombreux cancers, le patient subit une chirurgie mutilante sur des critères uniquement d'imagerie, mentionne-t-elle. Les radiologues se trouvent donc en première ligne dans un diagnostic de cancer, mais paradoxalement, "nous sommes des acteurs médicaux et paramédicaux jusqu'à présent peu impliqués dans la relation avec le patient" , pointe Laurence Rocher. En effet, cette relation ne compte pas parmi les priorités quotidiennes des radiologues, regrette-t-elle. C'est un aspect "vraiment mis au rebut", loin derrière le souci d'avoir un bon diagnostic, de ne pas passer à côté d'une pathologie grave ou urgente, ou de travailler au sein d'une équipe dynamique, cite-t-elle. De plus, "l'enseignement en radiologie porte essentiellement sur la façon de techniquer les examens, de reconnaître les signes des cancers, etc. On ne commence que depuis peu à aborder la relation avec le patient" , commente-t-elle. "Le diplôme d'études de spécialités DES de radiologie en Ile-de-France ne consacre qu'une seule heure de cours à ce sujet" , ajoute-t-elle, en estimant qu' "il y a encore beaucoup de travail" . Des patients demandeurs, une démarche médicale valorisée "Dans la société en général, il y a un quasi-refus de la mort" , constate Laurence Rocher. "Même pour un médecin, il est difficile d'aborder le problème de la maladie grave", affirme-t-elle. Alors le malaise qui transperce dans leur attitude, leurs paroles au moment d'annoncer une anomalie qu'ils savent potentiellement grave risque d'être ressenti par les patients comme de l'insensibilité. "Le travail consistera à être de plus en plus à l'aise dans cette relation" , préconise la radiologue. Un autre "piège" , plus spécifique de l'imagerie médical, vient de la tentation de se retrancher derrière les images, avance également le Dr Rocher. Il y a en effet "un côté fascinant des images, presque ludique, qui va nous éloigner de la clinique" , développe-t-elle. La console de scanner si chère au radiologue est bien sûr un lieu de discussion, mais avec les cliniciens. "On ne voit jamais le patient, si on ne démarre pas cette dynamique de relation", reconnaît le médecin. Pourtant, vis-à-vis des radiologues, les patients sont "demandeurs" de davantage d'attention, comme le montrent études et blogs par exemple. Publiée en ligne par le journal Cancer Imaging en octobre 2009, une enquête menée à l'Institut Curie Paris avait mis en exergue le souhait des patients d'une plus grande implication des radiologues dans la remise des résultats. Dans cette étude, trois quarts des patients préféraient avoir un "début de résultat" auprès du radiologue, contre 20% qui ne voulaient rien savoir. D'autres résultats, présentés au congrès de l'American Society for Radiation Oncology novembre 2009 à Chicago révélaient que certains patients, en particulier les femmes, se sentaient rassurés lorsque leur radio-oncologue les appelait par leur prénom , ou leur tenait la main . Valoriser la relation avec le patient est aussi un moyen de "se resituer dans la démarche médicale" et d'éviter de devenir "un peu dingue au bout de 10 ans de console sur l'ordinateur" , argumente Laurence Rocher. "Plus on voit les patients, plus notre travail nous semble gratifiant", déclare-t-elle. Il y a "vraiment beaucoup d'enjeux à améliorer cette relation" , affirme-t-elle. En effet, ménager un court entretien après un examen, "ce qui n'est pas dans les habitudes, en particulier en CHU centre hospitalo-universitaire", permet au patient de se "réapproprier sa maladie et sa prise en charge", considère la radiologue. "Le patient voit le médecin, cela rééquilibre un peu les forces" , ce qui est important pour une personne qui fait face à "la violence [de la présomption de cancer] alors qu'elle est asymptomatique, vient pour autre chose et ne s'attend pas du tout au diagnostic" , plaide-t-elle. Bien choisir les mots, le moment et les conditions Avec les fulgurants progrès en imagerie médicale, les examens d'IRM imagerie par résonance magnétique durent maintenant 20 à 30 minutes. Pour leur part, les scanners peuvent être enchaînés toutes les 10 minutes, contre toutes les heures auparavant, avec parfois images à traiter. Difficile alors de parler au patient. On veut toujours aller vite, on est toujours pressé, mais par moment, on peut gagner du temps à prendre les quelques minutes avec le patient qui vont vraiment améliorer sa prise en charge ultérieure, assure le Dr Laurence Rocher. Lors d'une échographie par exemple, il vaut mieux attendre pour annoncer les mauvaises nouvelles que le patient ait remis ses vêtements, plutôt que choisir le moment où il est "allongé, déshabillé, avec du gel froid sur le ventre" , suggère la praticienne. Il importe également de faire l'annonce dans une "salle de confidentialité" ou dans un endroit semi-ouvert, en prenant soin de s'asseoir, car "c'est difficile pour le patient de recevoir cela debout", estime-t-elle. Il est important de s'assurer que les patients n'entendent pas par la porte entrouverte de la salle d'attente des paroles comme "elle a un foie complètement métastatique, c'est foutu, t'as vu son âge?" ou "ah, il n'a pas bu que de l'eau celui-là!" , prévient-elle. Par ailleurs, laisser le patient récupérer un compte rendu inquiétant sans explications constitue une erreur qui peut être lourde de conséquence. En effet, "masse pulmonaire, d'allure maligne, avec adénopathie locorégionale" sont des mots obscurs et sources d'angoisse pour le profane. La personne peut également réagir en "se mettant la tête dans le sable" et en ne reprenant pas rendez-vous voire, dans le pire des cas, en mettant fin à ses jours par désespoir, dépeint le médecin. A éviter également, l 'attitude de fuite, surtout lorsque le patient est demandeur d'explications, l'utilisation de superlatifs "vous avez une énorme tumeur !", la culpabilisation "vous avez beaucoup fumé" , la banalisation "le cancer est une maladie très fréquente" , ou les questions pratiques avant que le patients ait eu le temps d'absorber le diagnostic "vous va vous opérer de telle façon, puis..." , énumère le Dr Rocher. Et même si on ne peut pas prononcer le mot cancer, car malgré l'anomalie il n'y a pas encore d'histologie pour confirmer le diagnostic , des paroles simples comme "il y a quelque chose d'anormal, on va joindre votre médecin traitant" peuvent apaiser le patient, conseille-t-elle. En tant que radiologue, on n'a pas à se substituer au clinicien, qui voit le patient plus longuement, mais on peut lui donner des outils pour que cette consultation se passe au mieux, conclut Laurence Rocher. "Et si un patient ne veut manifestement pas recevoir l'information, on n'a pas à lui donner" , insiste-t-elle. "La radiologie a énormément évolué ces dernières années. On arrive probablement à une phase de stabilisation qui va nous permettre de nous organiser mieux, pour maintenant être plus conscients de la réalité du patient" , espère la praticienne.
Asie-Pacifique En Asie du Sud et du Sud-Est, la montée de l’extrémisme religieux n’épargne pas les bouddhistes, théoriquement pacifistes. En Birmanie, au Sri Lanka ou encore en Thaïlande, des groupes constitués de moines bouddhistes ont développé une rhétorique violente, en général dirigée contre les musulmans. Longtemps considérées comme marginales, ces organisations ont acquis une forte visibilité en raison des atrocités commises contre les Rohingya musulmans de l’Etat d’Arakan, en Birmanie. Quelles sont les racines du nationalisme bouddhiste ? Découvert en Occident au XIXe siècle, à travers des textes religieux, le bouddhisme y est perçu avant tout comme une philosophie globale et non violente, voire un mode de vie reposant sur des pratiques spirituelles comme la méditation. Le bouddhisme asiatique, avec ses 500 millions d’adeptes, correspond à une réalité bien différente. Les trois grandes écoles correspondent à trois zones géographiques. L’école Theravada, ou bouddhisme du Petit Véhicule » est implantée en Birmanie, au Cambodge, au Laos, au Sri Lanka, en Thaïlande et sur une partie du Vietnam. L’école Mahayana ou bouddhisme du Grand Véhicule » est pratiquée en Corée, en Chine, au Japon, et au Vietnam, tandis que l’école Vajrayana, très minoritaire, correspond au bouddhisme tibétain, le plus connu en Occident. Dans les pays de tradition Theravada, les nations se sont souvent constituées en s’appuyant sur la légitimité religieuse, d’où un clergé politisé, prompt à embrasser les différentes causes nationalistes. Lire aussi Bouddhisme les trois grandes écoles Comment est-il devenu radical ? Le précepte de non-violence ahimsa est central dans le bouddhisme, mais il s’efface systématiquement derrière la raison d’Etat, partout où le clergé est fortement encadré par le pouvoir politique. Par exemple, en 1976, un moine thaïlandais affirmait dans la presse que tuer des communistes n’est pas un péché », donnant le feu vert au massacre des étudiants de l’université Thammasat, à Bangkok, la même année. Dès les années 1990, une théorie se développe, notamment en Birmanie celle d’un bouddhisme s’étendant historiquement de l’Afghanistan à la Malaisie, mais en recul du fait de la pression de l’islam. Pour les adeptes de cette pensée, la destruction des bouddhas de Bamiyan, en mars 2001, par les talibans afghans, est un électrochoc. De telles idées, maintenues sous cloche pendant la dictature militaire birmane, s’expriment librement à partir de 2014, lorsque des réformes politiques et la démocratisation sont mises en œuvre. Lire aussi Article réservé à nos abonnés Birmanie Voir les événements comme un conflit religieux empêche de voir les choses telles qu’elles sont » Quels sont ses foyers dans la région ? En 2012, des moines sri-lankais créent le parti Bodu Bala Sena BBS, Force du pouvoir bouddhiste », qui développe une rhétorique violente à l’encontre des minorités religieuses, notamment l’islam, et, dans une moindre mesure, le christianisme. La même année, en Birmanie, le bonze Wirathu objet d’un documentaire de Barbet Schroeder, Le Vénérable W. lance des appels à la haine contre la minorité Rohingya et crée la campagne 969 », puis le mouvement Ma Ba Tha Association pour la protection de la race et de la religion, nationaliste et islamophobe – aujourd’hui interdit. Le BBS et Ma Ba Tha s’affichent comme deux formations sœurs en 2014, Wirathu est accueilli en triomphe à Colombo par les moines radicaux sri-lankais. Leurs idées trouvent aussi de l’écho en Thaïlande, marquée par une rebellion séparatiste musulmane, dans le sud du pays, où les bonzes sont régulièrement pris pour cible. En 2015, le moine thaïlandais Banjob Bannaruji lance une campagne visant à faire du bouddhisme la religion d’Etat », au motif que celui-ci serait mis en danger par l’islam ». D’autres moines se sont saisis des événements en Birmanie pour lancer des diatribes haineuses à l’encontre des musulmans séparatistes, appelant à leur réserver le même sort qu’aux Rohingya, des enfants aux personnes âgées » et à brûler des mosquées. Lire aussi Article réservé à nos abonnés La haine couleur safran Quels sont ses objectifs politiques et ses rapports avec les autres nationalismes religieux ? Les mouvements nationalistes bouddhistes multiplient les initiatives pour imposer des lois, en général dirigées contre les musulmans. En 2015, avant l’accession au pouvoir d’Aung San Suu Kyi, plusieurs textes ont été adoptés en Birmanie sur la race et la religion », encadrant les mariages interreligieux et les conversions à l’islam, et permettant d’exercer un contrôle accru des naissances chez les musulmans – sans les mentionner explicitement. Plus largement, les bouddhistes extrémistes, en montant en épingle des faits divers comme des viols commis sur des femmes bouddhistes, entretiennent un climat islamophobe et justifient les violences et les discriminations contre les musulmans. Fin septembre, au Sri Lanka, des extrémistes bouddhistes ont même attaqué un foyer administré par l’ONU de réfugiés Rohingya ayant fui la Birmanie. Les bouddhistes extrémistes présentent généralement leurs adversaires musulmans comme des djihadistes, mais cette accusation est loin d’être partout une réalité, notamment au Sri Lanka, où l’islam radical n’a pas pris pied. En Thaïlande, une partie de la rébellion séparatiste utilise la rhétorique djihadiste – sans se réclamer, toutefois, d’une organisation transnationale. En Birmanie, une attaque a été menée le 25 août contre des postes militaires dans l’Arakan du Nord, par les insurgés de l’Armée du salut des Rohingya de l’Arakan ARSA, qui nient être un groupe djihadiste mais sur lesquels les informations disponibles sont très parcellaires. Quelle est la position du dalaï-lama ? Présenté à tort en Occident comme un pape bouddhiste », le dalaï-lama n’a pas d’autorité réelle sur les bouddhistes de Birmanie, du Sri Lanka et de Thaïlande, même s’il compte des admirateurs dans ces pays. En juillet 2014, le chef spirituel des bouddhistes tibétains a condamné, dans un même discours, le BBS et Ma Ba Tha. Mais ses paroles ont eu peu d’écho au Sri Lanka, pays dont les autorités ne lui ont jamais accordé de visa, afin de ne pas froisser Pékin. Le dalaï-lama, qui a rencontré plusieurs fois Aung San Suu Kyi lorsqu’elle était une opposante politique, ne s’est jamais non plus rendu en Birmanie. En septembre 2017, il a explicitement pris la défense des Rohingya, estimant que Bouddha aurait aidé ces pauvres musulmans ». Adrien Le Gal Vous pouvez lire Le Monde sur un seul appareil à la fois Ce message s’affichera sur l’autre appareil. Découvrir les offres multicomptes Parce qu’une autre personne ou vous est en train de lire Le Monde avec ce compte sur un autre appareil. Vous ne pouvez lire Le Monde que sur un seul appareil à la fois ordinateur, téléphone ou tablette. Comment ne plus voir ce message ? En cliquant sur » et en vous assurant que vous êtes la seule personne à consulter Le Monde avec ce compte. Que se passera-t-il si vous continuez à lire ici ? Ce message s’affichera sur l’autre appareil. Ce dernier restera connecté avec ce compte. Y a-t-il d’autres limites ? Non. 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Leçons de vocabulaire ► vous êtes ici Radicaux, préfixes et suffixesGénéralitésDans la langue française, il existe des mots simples gare, table, sel, etc. des mots dérivés manifestation, librement, insupportable, etc. des mots composés wagon-lit, chemin de fer, mots dérivés sont construits sur le radical d’un mot simple, à l’aide de préfixes ou de suffixes, ou des deux à la fois.→ À lire Les mots simples, dérivés et radical● C’est la partie fixe du mot. Il porte le sens principal. Exemple port → porter, porteur, supporter, insupportable, etc.● Certains radicaux, pour un même sens, peuvent avoir plusieurs formes. Exemple mer → amerrir…● En connaissant l’orthographe et le sens du radical d’un mot, on peut deviner l’orthographe et le sens de la plupart des mots d’une même famille. Exemple Hypnos = le sommeil → hypnotiser, hypnose, hypnotiseur…Le préfixe● C’est l’élément qui se place devant le radical pour former un mot dérivé. Exemple en- + mener = emmener. sur- + monter = surmonter…● Le préfixe ne change pas la nature grammaticale du mot. Exemple venir et survenir sont toujours des verbes.● Il a un sens très général. Exemple sur- idée de se trouver suffixe● C’est l’élément situé derrière le radical pour former un mot dérivé. Exemple jeter + -able = jetable. déménager + -ment = déménagement…● Le suffixe peut changer la nature grammaticale du mot. Un verbe, selon le suffixe qui s’accole, peut en effet devenir un nom ou un adjectif. On classe donc les suffixes selon qu’ils peuvent former des noms, des adjectifs, des verbes ou des adverbes.⚠ Remarque ⚠ Il est très important de recourir à votre dictionnaire pour savoir écrire un mot dont l’orthographe est peut-être difficile à connaître…→ Exercice Connaissez-vous le sens des mots formés avec le suffixe –culture ?Vocabulaire Les origines des mots français Les mots simples, dérivés et composés Les mots latins admis en français Les mots français d’origine arabe Les divers sens d’un mot Radicaux, préfixes et suffixes Les famille des mots Synonymes, antonymes, homonymes et paronymes Le champ lexical Le dictionnaire et l’encyclopédie Jeux de mots Histoire résumée du vocabulaire français Vocabulaire français thématiqueArticles connexes Liste des leçons de vocabulaire. Les mots simples, dérivés et composés. Le lexique. La lexicographie. Le nom, son genre et son nombre. L’adjectif qualificatif. Histoire de la langue française. Histoire résumée du vocabulaire français. Exercice Connaissez-vous le sens des mots formés avec le suffixe –culture ? Les figures de style. Analyser un mot. Analyser une phrase. Autres rubriques à consulter Leçons de grammaire. – Leçons de conjugaison. – Leçons de vocabulaire. – Leçons d’orthographe. – Leçons d’expression de livresRecherche sur le site
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